Alternativa la biopsie, pentru evaluarea tesuturilor cu un tip de fibroza hepatica in special, este reprezentata de cativa ani de elastografia cu ultrasunete.
Studiile arata ca s-ar putea, in viitorul apropiat, sa se desfasoare sub RMN, rezultatele primelor experimente de elastografie prin RMN oferind rate de fiabilitate foarte convingatoare.
Elastografia cu ultrasunete este acum destul de frecventa in special in practicile de explorare a sanului sau hepatice. Elastografie Cluj permite evaluarea densitatii tesutului unui organ care prezinta un aspect anormal cu ultrasunete.
Acest proces ofera astfel pacientului sansa de a evita o biopsie de prima linie, cel putin pentru a elimina falsurile pozitive din imaginile cu ultrasunete conventionale.
RMN hepatic: o rata de fiabilitate promitatoare
Cercetarile actuale fac acum posibila efectuarea de elastografie prin RMN. In acelasi mod ca si pentru ultrasunete, prin elastografie prin RMN este vorba de masurarea densitatii, precum si a structurii tesuturilor patologice, ceea ce duce la determinarea proprietatilor mecanice si, prin urmare, functionale ale acestora.
Astfel, un RMN hepatic ofera informatii suplimentare cu privire la gradul de avansare a fibrozei hepatice unei persoane. Studiile comparative intre acest proces, elastografia cu ultrasunete (fibroscan) si biopsia transcutanata sau transjugulara arata o rata buna de fiabilitate, ceea ce face ca RMN sa fie o examinare promitatoare, inclusiv pentru a determina aspectul canceros al imaginilor suspecte.
Un traductor si un software ca hardware specific
In practica, aceasta implica plasarea unui traductor sub pacient in pozitia culcat in timpul pregatirii acestuia. Acest material emite unde mecanice de joasa frecventa (20-90 MHz). Achizitionarea cu gradient de codificare sinusoidala face posibila, dupa un calcul software specific, determinarea gradului de elasticitate si vascozitate a tesutului.
Astfel, pentru un ficat fibrotic in stadiul 3, se va obtine o elasticitate de aproximativ 4 kPa, fata de 2,2 kPa pentru un ficat sanatos.
Ce este Fibroscan si pentru ce este util?
Fibroscan este o metoda neinvaziva care masoara elasticitatea ficatului si, prin urmare, rata fibrozei (cicatrici).
Intr-adevar, anumite boli hepatice cronice legate de consumul de alcool, hepatita virala, diabetul, anumite boli biliare, pot duce la fibroza hepatica.
Garanteaza o evaluare instantanee, fiabila, precisa si reproductibila a elasticitatii hepatice. Principiul utilizat se va alatura palparii clinice a ficatului de catre medic: cu cat ficatul este mai greu, cu atat fibroza este mai mare.
Pentru a masura aceasta duritate, se evalueaza elasticitatea care corespunde in fizica capacitatii unui mediu de a se deforma atunci cand i se aplica o solicitare mecanica. Cu cat un mediu este mai greu, cu atat creste elasticitatea acestuia, ceea ce poate parea paradoxal in limbajul cotidian, dar avem de-a face aici cu fizica. Aceasta elasticitate este exprimata in Kilo Pascal (kPa) ca pentru o presiune.
Pentru a masura aceasta elasticitate a ficatului, Fibroscan foloseste elastografie pulsata, care masoara viteza de propagare in ficat a unei unde mecanice. Aceasta viteza, masurata de sonda, depinde de duritatea organului prin care trece.
Masurarea obtinuta face posibila cuantificarea duritatii ficatului: cu cat este mai dura si, prin urmare, fibroasa, cu atat propagarea undelor este mai rapida.
